tanya jawab tentang penyakit radang usus (IBD)

Penyakit radang usus adalah sekelompok penyakit – ulcerative colitis dan penyakit Crohn yang paling umum. Ini penyakit kronis dapat mengobarkan saluran pencernaan, menyebabkan diare berdarah, nyeri perut, dan penurunan berat badan. ulcerative colitis dapat mempengaruhi seluruh usus besar atau rektum. Penyakit Crohn terutama mempengaruhi segmen pendek dari kedua usus kecil dan besar tetapi dapat melibatkan seluruh saluran pencernaan.

Penyakit Crohn adalah gangguan berkelanjutan yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan, juga disebut sebagai gastrointestinal, atau GI, saluran. penyakit Crohn dapat mempengaruhi setiap area saluran GI, dari mulut ke anus, tetapi paling sering mempengaruhi bagian bawah usus kecil, yang disebut ileum. pembengkakan meluas jauh ke dalam lapisan organ yang terkena. pembengkakan dapat menyebabkan rasa sakit dan dapat membuat usus sering kosong, menyebabkan diare.

Penyakit Crohn mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama dan tampaknya berjalan di beberapa keluarga. Sekitar 20% orang dengan penyakit Crohn memiliki hubungan darah dengan beberapa bentuk penyakit radang usus, yang paling sering saudara atau saudari dan kadang-kadang orang tua atau anak. Penyakit Crohn dapat terjadi pada orang dari semua kelompok umur, tetapi lebih sering didiagnosis pada orang antara usia 15 dan 40. Orang dari warisan Yahudi memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit Crohn, dan kulit hitam berada pada penurunan risiko untuk mengembangkan penyakit Crohn .

Penyebab (s) dari penyakit radang usus tidak diketahui. Namun orang percaya bahwa itu mungkin terkait genetik karena IBD diketahui berjalan dalam keluarga.

Penyebab lingkungan juga diyakini berperan dalam mengembangkan penyakit Crohn karena paling sering terjadi pada orang yang merokok, adalah warga negara-negara Eropa Utara, dan tinggal di daerah perkotaan.

Yang lain percaya bahwa sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap zat tak dikenal atau tidak dikenal. Zat ini akan menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk merespon secara tidak tepat terhadap jaringan usus normal, mengakibatkan peradangan kronis.

Campak, gondok, atau infeksi virus rubella tidak diketahui menyebabkan IBD. Virus yang menyebabkan penyakit campak menginfeksi sistem pernapasan dan kemudian menyebar ke jaringan limfatik (bagian penting dari sistem kekebalan tubuh). Selama infeksi akut, sel-sel getah bening di saluran pencernaan terinfeksi, tetapi apakah ini dapat menyebabkan peradangan kronis diragukan.

Satu teori berspekulasi bahwa virus campak dapat bertahan di usus pada individu tertentu dan kemudian memicu infectio peradangan kronis; Namun, ini belum terbukti. Karena campak, gondok, dan rubella (MMR) Vaksin mengandung virus campak hidup sangat lemah telah menyarankan bahwa vaksin dapat menyebabkan proses inflamasi di usus. Teori ini belum terbukti dan spekulatif.

Gejala yang paling umum dari penyakit Crohn adalah sakit perut, sering di daerah kanan bawah, dan diare. pendarahan anus, penurunan berat badan, arthritis, masalah kulit, dan demam juga dapat terjadi. Perdarahan mungkin serius dan gigih, yang mengarah ke anemia. Anak-anak dengan penyakit Crohn mungkin menderita pembangunan tertunda dan pertumbuhan terhambat. Kisaran dan keparahan gejala bervariasi.

Sebuah pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan serangkaian tes mungkin diperlukan untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.

Dokter mungkin juga melakukan pemeriksaan visual usus besar dengan melakukan kolonoskopi. dokter memasukkan, fleksibel, berlampu tabung dihubungkan ke komputer dan monitor TV ke dalam anus. Endoskopi bagian atas sering dilakukan untuk melihat saluran pencernaan bagian atas dari mulut ke usus kecil.

Dokter mungkin juga melakukan biopsi, yang melibatkan mengambil sampel jaringan dari lapisan usus untuk melihat dengan mikroskop.

Komplikasi yang paling umum dari penyakit Crohn adalah penyumbatan usus. Penyumbatan terjadi karena penyakit cenderung menebal di dinding usus dengan pembengkakan dan jaringan parut, mempersempit bagian itu.

Kolitis ulseratif adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan luka, yang disebut borok, pada lapisan rektum dan usus besar. Borok membentuk di mana peradangan telah membunuh sel-sel yang biasanya garis usus besar, kemudian berdarah dan menghasilkan nanah. Peradangan pada usus besar juga menyebabkan usus untuk mengosongkan sering, menyebabkan diare.

ulcerative colitis dapat terjadi pada orang dari segala usia, tetapi biasanya dimulai antara usia 15 dan 40, dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Ini mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama dan tampaknya berjalan dalam keluarga, dengan laporan hingga 20% dari orang dengan kolitis ulserativa memiliki anggota keluarga atau kerabat dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Sebuah insiden yang lebih tinggi dari kolitis ulserativa terlihat pada kulit putih dan orang-orang keturunan Yahudi.

Gejala yang paling umum dari kolitis ulserativa adalah sakit perut dan diare berdarah. Pasien juga mungkin mengalami

kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan masalah seperti arthritis, radang mata, penyakit hati, dan osteoporosis. Tidak diketahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus besar. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin akibat dari peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. Beberapa masalah ini pergi ketika colitis diperlakukan.

Banyak teori yang ada tentang apa yang menyebabkan kolitis ulserativa. Orang dengan kolitis ulserativa memiliki kelainan sistem kekebalan, tetapi dokter tidak tahu apakah kelainan ini adalah penyebab atau akibat dari penyakit. Sistem kekebalan tubuh dipercaya untuk bereaksi abnormal terhadap bakteri dalam saluran pencernaan.

Pengobatan untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa mungkin termasuk obat-obatan, suplemen gizi, operasi, atau kombinasi dari pilihan ini. Pengobatan untuk penyakit Crohn tergantung pada lokasi dan keparahan penyakit, komplikasi, dan respon seseorang terhadap perawatan medis sebelumnya ketika dirawat karena gejala reoccurring. Banyak perawatan digunakan untuk kedua kondisi.

Seseorang dengan penyakit inflamasi usus mungkin memerlukan perawatan medis untuk waktu yang lama, dengan kunjungan ke dokter yang biasa memantau kondisi.

Obat anti-peradangan; Pasien dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa mungkin merespon secara berbeda terhadap berbagai obat dalam kelas ini, sehingga rejimen pengobatan yang unik untuk setiap individu. Kebanyakan orang pertama diobati dengan obat yang mengandung 5-ASA, atau 5-aminosalicylates, suatu zat yang membantu mengendalikan peradangan. Mesalamine (Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso) adalah yang paling umum digunakan obat ini. Pasien yang tidak mendapatkan manfaat dari itu atau yang tidak dapat mentolerir mungkin diletakkan pada obat 5-ASA yang mengandung lainnya, seperti sulfasalazine (Azulfidine, Sulfazine), olsalazine (Dipentum), atau balsalazide (Colazal, Giazo) Pentasa. Kemungkinan efek samping dari obat mesalamine mengandung termasuk mual, muntah, mulas, diare, dan sakit kepala.

Steroid. Corticosteriods adalah salah satu perawatan tertua dan memberikan hasil yang sangat efektif. Prednisone adalah nama generik umum dari salah satu obat dalam kelompok ini obat. Pada awal, ketika penyakit itu yang paling buruk, prednison biasanya ditentukan dalam dosis besar. Dosis kemudian diturunkan dan biasanya dihentikan setelah gejala telah dikendalikan. Obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk kerentanan lebih besar terhadap infeksi. Budesonide adalah obat steroid lain yang memiliki efek kurang sistemik.

penekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh juga digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Paling sering diresepkan untuk penyakit radang usus refraktori adalah 6-merkaptopurin (6-MP) atau obat yang terkait, azathioprine. agen imunosupresif bekerja dengan menghalangi reaksi imun yang memberikan kontribusi untuk peradangan. Obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, dan diare dan dapat menurunkan resistensi seseorang terhadap infeksi.

Biologis. Inflixima; Remicade) adalah yang pertama dari kelompok obat yang menghalangi respon peradangan tubuh. FDA menyetujui obat untuk pengobatan sedang sampai parah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa yang tidak menanggapi terapi standar (zat mesalamine, kortikosteroid, agen imunosupresif) dan untuk pengobatan terbuka, fistula pengeringan. Obat lain di kelas ini termasuk adalimumab (Humira), vedolizumab (Entyvio), natalizumab (Tysabri), Golimumab (Simponi), dan certolizumab Pegol (Cimzia). Remicade, Entyvio, Humira, dan Simponi adalah biologis yang disetujui FDA untuk digunakan pada mereka dengan kolitis ulserativa. Biologis dapat memiliki efek samping yang serius dan biasanya digunakan ketika terapi konvensional gagal.

Antibiotik. Dalam antibiotik penyakit Crohn digunakan untuk mengobati pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil yang disebabkan oleh striktur, fistula, atau operasi sebelumnya. Untuk masalah umum ini, dokter paling sering diresepkan ciprofloxacin atau metronidazole.

pengganti anti-diare dan cairan; Diare dan kram perut sering lega ketika peradangan mereda, tetapi obat tambahan juga mungkin diperlukan. Beberapa agen antidiare dapat digunakan, termasuk diphenoxylate, loperamide, dan kodein. Pasien yang mengalami dehidrasi karena diare akan diperlakukan dengan cairan dan elektrolit.

Dokter mungkin merekomendasikan suplemen gizi bagi mereka dengan IBD, terutama untuk anak-anak yang pertumbuhan telah melambat. Khusus tinggi kalori formula cair kadang-kadang digunakan untuk tujuan ini.

Dua pertiga hingga tiga perempat dari pasien dengan penyakit Crohn akan memerlukan operasi di beberapa titik dalam hidup mereka. Sekitar 25% sampai 40% dari pasien kolitis ulserativa akhirnya harus memiliki titik dua mereka dihapus karena pendarahan masif, penyakit parah, pecahnya usus besar, atau risiko kanker.

Bedah menjadi perlu ketika obat tidak bisa lagi mengontrol gejala. Pembedahan digunakan baik untuk meredakan gejala yang tidak menanggapi terapi medis atau untuk mengoreksi komplikasi seperti penyumbatan, perforasi, abses, atau perdarahan di usus. Operasi untuk menghapus bagian dari usus dapat membantu orang dengan penyakit Crohn, tetapi tidak menyembuhkan. Bedah tidak menghilangkan penyakit radang cenderung untuk kembali ke daerah di sebelah mana usus yang sakit telah dihapus.

Dalam ulcerative colitis, operasi mungkin diperlukan untuk menghilangkan usus besar dan / atau rektum.

Sekitar 5% -10% dari orang-orang dengan kolitis ulserativa mengembangkan kanker usus besar. Risiko kanker meningkat dengan durasi penyakit dan berapa banyak usus besar telah rusak. Misalnya, jika hanya usus besar yang lebih rendah dan rektum yang terlibat, risiko kanker tidak jauh lebih tinggi dari normal. Namun, jika seluruh usus besar yang terlibat, risiko kanker mungkin sebanyak 32 kali tingkat normal.

Menurut pedoman untuk skrining kanker usus besar, orang-orang yang telah memiliki pancolitis (melibatkan seluruh usus besar) untuk setidaknya delapan tahun harus memiliki kolonoskopi dengan biopsi setiap satu sampai dua tahun untuk memeriksa dysplasia. skrining tersebut belum terbukti mengurangi risiko kanker usus besar, tetapi dapat membantu mengidentifikasi kanker dini. Pedoman tersebut dihasilkan oleh panel ahli independen dan disahkan oleh berbagai organisasi, termasuk Cancer Society, College of Gastroenterology, Society of Colon dan rektal Bedah, dan Colitis Yayasan Crohn & Amerika.

SUMBER

Nasional Penyakit Pencernaan Informasi Clearinghouse.

: “Penyakit Pencernaan.”

rilis berita, FDA.

Crohn & Colitis Foundation of America.

Cancer Society.